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La vida media de manitol oscila desde 15 hasta minutos. En pacientes con insuficiencia renal aguda u otras condiciones que afectan a la filtración glomeruraal tubular, sin embargo, la semi-vida puede aumentar a 36 horas.

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La acumulación de manitol puede conducir a una expansión excesiva del volumen de líquido extracelular y la sobrecarga circulatoria. El manitol no debe administrarse hasta que la función renal del paciente y el flujo de orina se han determinado después de una dosis de prueba.

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La cefalea y el nivel de conciencia fluctuante sugieren esta complicación en algunos individuos, pero el paro respiratorio es la manifestación inicial en otros casos. El retraso en la corrección de la hiponatremia y la administración de bicarbonato durante el tratamiento de la cetoacisosis diabética son factores de riesgo adicionales.

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En los pacientes en los que se sospecha una cetoacidosis diabética hay que medir las concentraciones séricas de electolitos, el nitrógeno ureico en sangre y la creatininemia, la glucemia, la cetonemia y la osmoridad del plasma. Debe evaluarse la cetonuria.

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Los pacientes que impresionan en mal estado general y los que presentan pruebas positivas para cetonas deben ser sometidos a una evaluación de los gases en sangre arterial.

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En los adultos se debe realizar un electrocardiograma para identificar un infarto de miocardio y para deternimar la importancia de las alteraciones de la potasemia. A medida que se corrige la acidosis, la potasemia desciende.

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Las concentraciones séricas de amilasa y lipasa suelen estar elevadas, incluso en ausencia de pancreatitis que puede estar presente en pacientes con cetoacidosis alcohólica y en los que presentan hipertrigliceridemia concurrente.

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La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o para pacientes en situaciones clínicas de emergencia. Se han reportado casos de tinnitus y sordera reversible o irreversible.

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La diuresis excesiva puede provocar deshidratación, disminución del volumen sanguíneo con colapso circulatorio y posiblemente trombosis vascular y embolia en particular en los ancianos. Terme Luigiane cura para la diabetes.

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El manitol es un diurético osmótico parenteral.

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Se utiliza como una medida adicional en el tratamiento de apoyo del edema de diversos orígenes. Mecanismo de acción: sistémicamente, manitol eleva la osmolalidad de la sangre, lo que aumenta el gradiente osmótico entre la sangre y los tejidos, facilitando de este modo el flujo de fluido fuera de los tejidos, incluyendo el cerebro y el ojo, así como en el líquido intersticial y la sangre.

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Esta actividad reduce el edema cerebral, la presión intracraneal, la presión del líquido cefalorraquídeo, y la presión intraocular. Esta actividad puede revertir las reducciones agudas en el flujo sanguíneo renal, la filtración glomerular tubular y el flujo de orina asociada con el trauma. Farmacocinética: El manitol se administra por vía intravenosa, y la diuresis se produce generalmente en horas.

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La presión intraocular elevada se puede reducir en minutos, y el efecto puede durar entre horas. Manitol permanece confinado en el compartimento extracelular y no parece cruzar la barrera de sangre-cerebro a menos que existan concentraciones muy altas o el paciente tenga acidosis.

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No se sabe si el manitol se distribuye a la leche materna. La vida media de manitol oscila desde 15 hasta minutos. En pacientes con insuficiencia renal aguda u otras condiciones que afectan a la filtración glomeruraal tubular, sin embargo, la semi-vida puede aumentar a 36 horas.

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Parece que no se necesitan ajustes de dosis. El aumento en el volumen circulatorio es probable que exacerbe estas condiciones. El manitol puede aumentar el sangrado al aumentar el flujo sanguíneo cerebral.

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La acumulación de manitol puede conducir a una expansión excesiva del volumen de líquido extracelular y la sobrecarga circulatoria. El manitol no debe administrarse hasta que la función renal del paciente y el flujo de orina se han determinado después de una dosis de prueba. En los pacientes con shock que tienen oliguria y aumento de BUN, los fluidos, sangre, plasma y electrolitos deben ser reemplazados antes de la administración de manitol.

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Asimismo, la diuresis prolongada inducida por manitol puede intensificar y enmascarar una hidratación inadecuada o hipovolemia y pueden provocar la deshidratación de los tejidos que podría llevar al coma. La hipovolemia también promueve la oliguria por la disminución de la TFG y la mejora de la reabsorción de sodio y agua. El manitol se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo.

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El manitol puede causar o exacerbar los desequilibrios de electrolitos. Los electrolitos deben ser controlados durante la terapia con manitol y los desequilibrios preexistentes deben ser tratados con la terapia de electrolitos.

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El manitol aumenta la excreción urinaria de litio. Los pacientes tratados con litio deben ser monitorizados para asegurar que la respuesta clínica deseada al litio sigue ocurriendo si se añade manitol. Por el contrario, el manitol se ha usado para tratar la toxicidad de litio. La diuresis inducida por el manitol aumenta la excreción de potasio y puede dar here a hipopotasemia.

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La administración de manitol para los pacientes tratados con digoxina o trióxido de arsénico puede aumentar el riesgo de desarrollar toxicidad cardiaca secundaria a la hipopotasemia inducida manitol. Las concentraciones de potasio sérico deben ser monitorizadas.

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Los efectos adversos sobre el sistema nervioso observados con la terapia de manitol incluyen dolor de cabeza, visión borrosa, mareos y convulsiones.

Pueden ocurrir desequilibrios electrolíticos durante la terapia con manitol.

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La pérdida de agua en exceso de sodio puede conducir a la hipernatremia, y el paso del líquido intracelular libre de sodio al líquido extracelular combinado con el aumento de la excreción de sodio puede causar hiponatremia. El manitol, sin embargo, también aumenta la excreción de potasio, lo que puede conducir a la hipopotasemia.

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Los electrolitos séricos deben monitorizarse durante el tratamiento con manitol. Los signos y síntomas de desequilibrio electrolítico incluyen calambres musculares, parestesias, fatiga, confusión, convulsiones, contracciones ventriculares prematuras PVCdesmayos, mareos y dolor de cabeza.

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Se han producidos casos de muerte en pacientes con enfermedad cerebral al recibir manitol. Los efectos cardiovasculares adversas notificadas con la terapia de manitol incluyen hipotensión, hipertensión, taquicardia sinusal y la angina de pecho.

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La extravasación de manitol puede llevar a un edema local y necrosis de la piel. Otros efectos adversos observados con la terapia de manitol incluyen acidosis metabólica, escalofríos, hipovolemia, xerostomía boca secafiebre, polidipsia, poliuria, nefrosis osmótica, insuficiencia renal, rinitis, flebitis, retención urinaria, y urticaria.

La dosis puede repetirse si no hay una mejora en la producción de orina.

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Prevención de la oliguria, la insuficiencia renal aguda, o como tratamiento adyuvante para el edema: Administración intravenosa: Adultos: Inicialmente, 12, g IV durante minutos; esta dosis puede repetirse si no hay una mejora en la producción de orina. Cuando se necesita una reducción inmediata de la presión intracraneal, el manitol puede ser administrado durante minutos.

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Bieeennnn....ya decía yo que nos hacía falta!!!!....yo vi que apoyo a este hombre AMLO, pero él no es mejor que los otros ....así se crítica x igual tanto a los unos como al otro , osease a AMLO, que mal nos está lleno , ya de por sí andábamos bien JODIDOS y ahora????....lo seguiré xq usted si dice las cosas como son...FELICIDADES!!!!!

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